每年10月是世界乳腺癌防治月，10月18日为防患乳腺癌宣传日。乳腺癌是全世界女性最常见的癌症之一，但仍然有许多东说念主对它了解不及。怎样隔离乳腺癌？近日，中国医学科学院肿瘤病院乳腺外科主任医师方仪进行了解读。

“乳腺结节”离“乳腺癌”有多远？

“乳腺癌是一种源自乳腺组织的恶性肿瘤，常始于乳腺导管或乳腺小叶。”方仪先容，最新的寰球肿瘤登记年报数据高傲，乳腺癌在中国女性恶性肿瘤发病率中名按次二位。2022年，我国女性乳腺癌新发病例约35.72万例，年纪标化发病率为51.17/10万。

“乳腺癌的致病因素相等复杂。”方仪先容，乳腺癌发病的主要原因包括遗传因素、激素因素、东说念主口老龄化、生养模式篡改、不健康的生活样子、环境沾污等。举例，在遗传方面，BRCA1和BRCA2基因突变是最广为东说念主知的遗传性乳腺癌关联基因，佩带者毕生患乳腺癌的风险可高达80%，对有家眷史的高危东说念主群不错进行基因检测；早初潮、晚绝经、未生养或晚育皆可能增多乳腺癌发病风险，恒久使用雌激素替代疗法也可能增多患乳腺癌的风险；在生活样子上，恒久饮酒、抽烟、久坐、短缺运动、高脂饮食、不礼貌作息、肥美（非凡是绝经后肥美）等皆会增多乳腺癌的发病风险；环境方面，恒久斗争电离辐照、斗争环境沾秽物也可能增多乳腺癌发病风险。

在对于乳腺的体检中，最常见的颠倒收尾等于“乳腺结节”或“乳腺增生”。搜检出这些颠倒，好多东说念主最记忆的是——会不会发展成乳腺癌？

“乳腺结节、乳腺增生和乳腺癌之间照实存在一定关联，但这种关联是复杂的，需要正确领会。”方仪先容，乳腺结节不是一种病的称号，而是一个形容性术语，指乳腺内可波及或影像学搜检可见的局限性肿块，结节可能是良性的（如纤维腺瘤），也可能是恶性的（如乳腺癌）。大大批的乳腺结节是良性的，但仍需要如期随访；要是结节时局不太好或捏续变大，就领导有恶性可能，需要进一步搜检是否与乳腺癌关联。

方仪先容，乳腺增生指乳腺组织细胞数目增多或体积增大。凭据病理学特征，可分为庸碌型增生和非典型增生。其中，非典型增生被觉得是乳腺癌的先行者病变，发生乳腺癌的风险是庸碌东说念主群的4—5倍。要是发现乳腺有非典型增生，要实时到正规的乳腺专科搜检随访，听从大夫的提议，给与相应的搜检治疗。

乳腺结节越是多发、结节分级进度越高，得乳腺癌的几率越大吗？

方仪先容，对于乳腺结节的风险评估应试虑以下几个方面——

结节数目：多发性良性结节不一定增多癌变风险。

结节特征：恶性结节相似阐明为不规矩花式、旯旮恶浊等。

BI—RADS分级：BI—RADS 4—5级结节需进行活检。

动态变化：结节的快速增大或新发结节需警惕。

“固然乳腺结节与乳腺癌存在关联，但并非通盘结节皆会发展为癌症，结节的特征、分级以及动态变化比单纯的数目更能反应潜在的恶性风险。”方仪说，提议如期随访、个体化评估和必要时活检，同期保捏积极心态。

乳腺癌是“气”出来的吗？

东说念主们常说“乳腺癌是气出来的”，这种说法靠谱吗？

“‘乳腺癌是气出来的’这种说法过于节略化，现在还莫得径直的科学依据营救。”方姿色示，但恒久的情绪压力和不良心扉照实可能对乳腺癌的发生发展产生一定影响：恒久压力可能导致免疫功能着落，潜在地影响机体对癌细胞的监控和铲除身手；抑郁、焦虑等心扉可能导致不健康的生活样子，如酗酒、抽烟、短缺运动等，波折增多乳腺癌发病风险；情绪压力可能影响神经内分泌系统，潜在地影响激素水平，非凡是雌激素水平。

“需要强调的是，情绪因素并非乳腺癌发病的径直原因，而是宽敞风险因素中的一个。”方仪说，保捏积极乐不雅的心态照实故意于合座健康，但不行替代科学的防患和治疗步伐。

怎样防患乳腺癌？

方仪提醒，在正常生活中，女性应幸免斗争如多环芳烃、双酚A等化学物资，这些物资可能通过搅扰内分泌系统影响乳腺健康。同期，不乱用、吃亏激素类好意思容品及保健品，固然大大批经由正规渠说念销售的好意思容品和保健品是安全的，但仍需平静部分家具中含有的激素类因素、重金属及其他化学添加剂可能有潜在的健康风险，在选购好意思容品或保健品时应尽量选拔经由严格质地认证的家具，幸免恒久使用含有雌激素因素的保健品。

怎样了解自己乳腺是否健康？有哪些常见的乳腺癌筛查样子？

“现在主要包括乳腺X线影相，即钼靶搜检，超声搜检以及磁共振成像（MRI）。”方仪先容，一般提议40岁以上的女性每1—2年进行一次乳腺超声或钼靶筛查，而高危东说念主群应从35岁开动每年进行一次筛查。此外，乳腺自我搜检亦然一种节略灵验的步伐，不错匡助女性趁早发现乳房颠倒，提议每月搜检一次，最好时间为月事已毕后7—10天，具体要领如下——

视诊：站在镜子前，双手天然下垂，不雅察乳房的大小、时局是否对称，搜检皮肤有无凹下、皱褶或变色，乳头是否内陷或有分泌物。重迭以上要领，双手高举止境或叉腰挤压胸大肌。

触诊（矗立或坐位）：抬妙手臂，用另一手以小圆圈样子从外向内触摸通盘乳房，用轻、中、重三种力度，非凡平静围聚腋窝的外上象限。轻压乳头搜检有无分泌物。

“需要平静的是，乳腺自检不行替代专科搜检。”方仪说，提议女性如期进行自检，谨慎自己乳房现象，发现颠倒实时就医。

胸部推拿能裁减乳腺癌风险？

胸部推拿不错搁置肿块、裁减乳腺癌风险，民间偏方不错治疗乳腺癌……一段时间以来，这些对于乳腺癌的传言流传甚广，这些说法是果然吗？

“这些说法皆短缺科学依据，乳房推拿不行治疗乳腺肿瘤，民间偏方不仅无效，还可能延误治疗，轨范的医疗技巧仍然是乳腺癌治疗的要津。”方姿色示，对于健康的乳腺来说，已毕的胸部推拿不错改善局部轮回，增多舒已毕，从中医角度讲领路经络，对乳腺健康是有益处的，但胸部推拿不会改善女性的遗传基因，也不篡改女性体内激素水平，通盘堪称“胸部推拿能裁减乳腺癌风险”的宣传皆张大其辞，过度推拿、不当推拿还可能毁伤乳腺组织。此外，一些老庶民固有的不雅念也存在偏颇，举例“男性不会得乳腺癌”“戴胸罩会增多乳腺癌风险”“乳腺癌老是有难受等昭着症状”等，这些皆不适当事实。

方仪提醒，乳腺癌早期症状和体征可能并不昭着，有些患者甚而十足莫得症状，可是了解以下可能的早期症状仍然相等迫切——

乳房肿块：最常见的早期症状，相似无痛，质地坚忍，界限不规矩，可能固定于周围组织，不随月事变化。

乳房皮肤篡改：出现凹下、皱褶、橘皮样篡改，或局部皮肤发红、发烧、水肿等。

乳头篡改：乳头短暂内陷，或乳头、乳晕皮肤有鳞屑、痂皮或溃烂。

乳头分泌物：单侧、自觉性、血性分泌物需警惕。

乳房大小或时局篡改：乳房出现昭着不合称。

腋下或锁骨上肿块：可能是淋迷惑转机的阐明。

乳房难受：尽管大批乳腺癌早期无痛，但捏续局部难受需宠爱。

乳房皮肤热沈篡改：局部皮肤发红、发紫或颠倒热沈。

“发现可疑症状后，应实时前去专科病院进行影像学搜检和活检，幸免自行会诊，同期平静保捏健康的生活样子。”方仪提醒，乳腺癌的休养可能性取决于癌症的分期、类型和分子亚型等多种因素，早期发现并实时治疗的乳腺癌相似有较高的休养率。在一些发达国度，乳腺癌的五年相对活命率已达90%摆布，意味着许多患者不错恒久活命，甚而十足休养。天然，即使是早期乳腺癌，也需恒久随访以证明是否十足休养。

方仪先容，乳腺癌的主要治疗步伐包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等，治疗决策相似概括多种步伐，并凭据患者的具体情况个体化制定。

得了乳腺癌，是不是意味着要切除通盘乳房？

“并不是，对于好多患者来说，保乳手术已成为一种常见选拔，通过术后放疗等概括治疗，既不错达到较好的治疗服从，又能保留乳房的外形。”方仪先容，保乳手术加放疗在许厚情况下与全乳切除术的恒久活命率极度。因此，在得志适当症的情况下，保乳手术是一个很好的选拔。即使需要全乳切除，当代的乳房重建技能也不错在切除的同期或之后重建乳房，匡助患者保捏躯壳形象。“迫切的是要量度手术的根治性、好意思容服从、患者的情绪接纳进度等多个因素，制定最适当患者的个体化治疗决策。”

除了医疗治疗，全面的情绪和社会营救对乳腺癌患者的康复和生活质地进步至关迫切。方仪先容，举例，情绪扣问能匡助患者应付心扉压力，解析行径疗法等步伐可调换不振念念法；家庭营救和伴侣关系换取对患者的正常照应和亲密关系的维系也相等迫切。

贯穿

乳腺癌高危东说念主群

有乳腺癌家眷史的女性：要是一级支属（母亲、姐妹或男儿）中有乳腺癌患者，患病风险增多1.5—2倍；多位支属患癌或有男性乳腺癌家眷史的，风险更高。

佩带高危基因突变的女性：BRCA1/2基因突变佩带者，以及佩带其他高危基因（如TP53、PTEN、CDH1、STK11、PALB2等）突变者，患乳腺癌的风险权贵增多。

既往有乳腺癌病史的女性：对侧乳房的患癌风险增多3—4倍，同侧乳房复发风险也较高。

有乳腺癌高危病变的女性：如非典型导管增生者风险增多4—5倍，小叶原位癌者风险增多8—10倍。

恒久知道于雌激素的女性：初潮年纪小于12岁、绝经年纪大于55岁、未生养或初度坐褥年纪大于30岁，及恒久使用激素替代疗法（卓著5年）的女性，患病风险较高。

省略型乳腺的女性：乳腺组织省略度高者，乳腺癌风险增多。

既往接纳过胸部放疗的女性：如霍奇金淋巴瘤患者，接纳胸部放疗后，乳腺癌风险增多。

肥美女性：非凡是绝经后肥美（BMI＞30kg/m2），乳腺癌风险增多。

恒久饮酒的女性：每天饮酒卓著1个圭臬杯的女性，乳腺癌风险增多。

恒久使用口服避孕药的女性：使用时间越长J9九游会体育，风险越高，但停用后风险会迟缓着落。